防疫升级！全球新冠疫苗第四针开打，国内何时开始？

一针、两针、加强针、第四针又要来了？疫苗防护墙还好吗？

新冠疫情国内散点式大规模爆发，国外泛滥不可阻；西安还未脱离“重病危险期”，周末（1月8日），天津又确诊两例奥密克戎感染者，在密切接触者又检出20例新冠病毒感染者。其中20例感染者至少已传播三代人。

为此，为有效预防新冠疫情，新冠疫苗第四针接种在国外已悄然展开。

1月6日，Moderna首席执行官Stephane Bancel就表示，加强针的功效可能会在几个月的时间里下降，人们可能需要在今年秋季注射第四针以增强免疫。

英国卫生安全局的一项研究表明，加强针的注射效果大约在四周后开始下降，在第5-9周时，加强针预防感染的有效性为55%-70%，接种10周后的有效性为40%-50%。

随着加强针效果的衰减，全球第四针的接种或将提上日程。

第四针接种，抗体增加5倍这些国家已开始

放眼全球，以色列是首个接种第四剂新冠疫苗的国家。除了以色列外，美国、德国、泰国等均计划启动第四针新冠疫苗的接种。

距离我国新冠第三针加强针的接种仅一个季度，全球部分国家和地区已经启动或计划启动第四针新冠疫苗的接种工作，包括以色列、美国、德国、泰国等。

以色列：1月4日，以色列总理贝内特表示，根据已获得的初步数据，接种第四剂新冠疫苗是安全的，能使接种者体内的抗体水平增加至接种前的5倍。此前，在1月2日，以色列卫生部已经批准为60岁以上人群和医务工作者接种第四剂新冠疫苗。

以色列接种第四针新冠疫苗的理论基础基于12月下旬在Sheba医疗中心的试验，共150名参与者在注射三剂辉瑞/BioNTech疫苗后的四个月内抗体水平明显下降，接受第四针一周后，参与者的抗体水平平均跃升5倍。安全性方面，第四针的不良作用与前两针一样，如手臂酸痛、低烧等。

美国：美国疾病与预防中心（CDC）在2021年10月更新的指南中明确指出，对于完成mRNA基础免疫的中度和重度免疫功能低下者提供额外免疫，可以在第三针之后至少六个月再接种一次加强针或第四针COVID-19疫苗。中度至重度免疫功能低下的人群包括正在接受血液癌症或肿瘤癌症治疗的患者、器官移植患者和干细胞使用者、晚期HIV患者以及服用高剂量皮质类固醇或其他免疫抑制剂的患者。

德国：12月底，德国联邦卫生部长卡尔·劳特巴赫表示，由于出现传染性更强的奥密克戎毒株，有必要启动第四针新冠疫苗接种工作。劳特巴赫称，德国已订购8000万剂由BioNTech生产、专门针对奥密克戎毒株的新冠疫苗，将在明年4月或5月到货。

泰国：12月27日，泰国曼谷市长阿萨云表示，曼谷拟为3类目标群体接种第4剂新冠疫苗，以提高免疫力，降低染疫后的重症率和死亡率。3类目标群体包括医疗卫生人员、抗疫一线的工作人员以及免疫力低下的慢性病患者或服用免疫抑制药物的患者。

泰国免疫促进小组委员会主席疾病控制厅厅长欧帕斯说，为加强免疫力，第四剂疫苗应属于mRNA疫苗（如辉瑞、莫德纳）或病毒载体疫苗（如阿斯利康）。首两剂疫苗接种了中国科兴灭活疫苗的人应该选择阿斯利康或辉瑞疫苗作为第三和第四剂疫苗；若接种的第三剂疫苗为辉瑞疫苗，则应同样选择辉瑞为第四剂疫苗。

表1：全球第四剂新冠疫苗接种政策及适用人群