新冠它又又又进化了，XE变异毒株问世，传播性更强，要打第4针了么？

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由于其变异毒株层出不穷，尤其是Omicron变异株的出现更是让现有的疫苗和抗体等药物的有效性大打折扣。已知的第一个确诊Omicron的感染病例来自于2021年11月9日南非收集的标本。随后由于其严重的免疫逃逸能力和传播能力，WHO很快就将其列为了受关注的变异株（VOC）。事实也证明，Omicron在短短三个月内就在全世界范围内大流行，并取代了Dleta（德尔塔）变异株，成为了优势毒株。

近日，英国卫生与安全局（UKHSA）分析报道了三种通过不同重组变异而来的毒株：XF、XE和XD重组毒株。

这三种毒株分别由不同变异毒株通过基因重组而来：

XD（Deltacron）来自Omicron BA.1和Delta变体的重组。
XE（Stealth Omicron）是Omicron BA.1和BA.2的组合。
XF（Deltacron）是英国Delta和BA.1的重组

XE变异毒株传染性可能更强

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在英国，已经发现了38例XF病例，不过自2月中旬以来就未再发现其他病例，因此还没有证据表明英国境内存在XF的社区传播。另外，迄今为止XD尚未在英国被发现。全球数据库也只报告了49例病例，其中大多数在法国。

然而，对于XE毒株 – Omicron BA.1和BA.2的重组毒株，目前为止，英国已经确认了637例。UKHSA表示，目前没有足够的证据来得出关于这种变异株的传播优势或其他特性的结论，将会继续通过基因组监测和测序，密切监测所有重组毒株。

目前XE刚刚被发现，研究仍在进行中，但已有数据称其传播速度可能比主流的Omicron高10%，也就是说它的传染性可能比”Omicron妹妹”BA.2更强！

UKHSA首席医学顾问SusanHopkins教授说：“事实上，新冠重组变体并不罕见，特别是像当前这样多种变体同时交叉传播的时候。大多数情况下，重组变体的消亡速度相对较快，除非是毒性和传播优势特别突出的。”

据UKHSA技术简报显示，Omicron BA.2目前是英国的主要变体。据估计，BA.2约占英格兰病例的93.7%，东南部的流行率最高（96.4%），东米德兰兹郡最低（91.1%）。苏格兰、威尔士和北爱尔兰的数据不包括在UKHSA技术简报中。

由于BA.2巨大的传播能力，自2月中旬以来，这一增长率相比在英格兰其他流行的Omicron谱系高出了约75%。不过相比于OmicronBA.1，还没有证据表明感染OmicronBA.2会导致更大的住院风险。

总之目前来看

1、XE的感染时间明显更短

2、XE的感染人数远高于另外两种。

世卫组织已发出警告：千万不要轻视或低估重组毒株的危险性!

疫苗与Omicron有效性

根据今年3月发表在《NEJM》杂志的一篇文章：Neutralization of the SARS-CoV-2 OmicronBA.1 and BA.2 Variants表明：

·在最初两剂BNT162b2（辉瑞）疫苗后，针对原始毒株，BA.1和BA.2的中位假病毒中和抗体滴度分别为658，29和24。

·在初始疫苗接种后六个月，原始毒株的中位中和抗体滴度下降到129，BA.1和BA.2的中位数降至20以下。

·在BNT162b2疫苗第三剂（加强剂）两周后，原始毒株的中位中和抗体滴度大幅增加至6539，BA.1为1066，BA.2为776，表明针对原始毒株的中和抗体滴度的中位值分别为BA.1和BA.2的6.1和8.4倍。

对于打第四针加强针的效果如何？

《NEJM》发表的一篇文章：Efficacy of a Fourth Dose of Covid-19 mRNAVaccine against Omicron表明：

·在第四剂疫苗之后，辉瑞和Moderna疫苗都诱导了针对SARS-CoV-2受体结合域的IgG抗体，并增加了中和抗体滴度;每项增加9-10倍，滴度略高于第三剂后达到的滴度，两种疫苗之间没有显着差异。

·两种疫苗都诱导B.1.1.529（Omicron）变体和其他病毒株的活中和增加约10倍，类似于第三剂后的反应。

·第四剂未导致重大不良事件，尽管在大多数受试者中引发了轻度全身和局部症状

·据估计，疫苗在预防有症状疾病方面的疗效更高（BNT162b2为43%，mRNA-1273为31%）。

·大多数受感染的参与者具有潜在的传染性，病毒载量相对较高。

总而言之，目前所有上市或批准紧急使用的疫苗的有效性面对Omicron时已经大打折扣，需要再次接种加强针或者研制新一代新冠疫苗。一些治疗性单克隆抗体对Omicron的中和活性也低于早期变异毒株，甚至已经丧失了中和活性。另外，Omicron/BA.2对瑞德西韦、莫努匹拉韦和硝曲瑞韦的易感性与原始毒株和其他相关变异株的易感性相似。

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